Симптоми і лікування тубулоинтерстициального нефриту

Тубулоінтерстіціальний нефрит є нирковим захворюванням, при якому ураженими виявляються канальці і основна волокниста сполучна тканина, яка утворює основу органу. При цьому захворюванні функції нирок порушуються і розвивається ниркова недостатність. Це порівняно рідко захворювання, приблизно один випадок на сто тридцять тисяч чоловік. Четверта частина всіх випадків ниркової недостатності має місце саме через тубулоинтерстициального нефриту

Симптоми

• Найчастіше тубулоінтерстіціальний нефрит проявляється в:
• зростанні температури тіла,
• болях у попереку,
• появі в сечі крові,
• збільшенні добового відділення сечі,
• слабкості,
• висипу,
• зниженні маси тіла,
• помітне погіршення апетиту.

При цьому з сечею виводиться білок, деяка кількість лейкоцитів, еритроцити, а відносна щільність сечі знижується.

Подібними симптомами володіють сечокам'яна хвороба, гломерулонефрит і пієлонефрит. Ускладненнями тубулоинтерстициального нефриту є гостра і хронічна ниркова недостатність.

Причини тубулоинтерстициального нефриту

Тубулоінтерстіціальний нефрит може почати розвиток при:

• інфекціях,
• інфекційному мононуклеозі,
• иерсиниозе,
• хвороби Кавасакі,
• лептоспірозі,
• ріккетсиозі,
• мишачої лихоманці.

Діагностика

Лікаря-нефролог повинен призначити лабораторні дослідження, серед них біохімічний та загальний аналіз крові, визначення в крові імуноглобуліну Е (Ig E), аналізи сечі: загальний, по Нечипоренко та Зимницьким, пробу Реберга.

Крім того, будуть необходліми та інструментальні методи дослідження, наприклад, ультразвукове дослідження нирок, біопсія нирки з контролем УЗД, для мікроскопічного дослідження відібраного матеріалу, КТ.

Лікування тубулоинтерстициального нефриту

Хворий з діагнозом тубулоінтерстіціальний нефрит повинен бути госпіталізований в нефрологічне відділення стаціонару. При цьому повинен підтримуватися постільний режим до періоду поліпшення стану хворого.

У харчуванні слід різко скоротити кількість споживаної солі

Якщо ураження нирок пов'язано з інфекційними захворюваннями, призначають противірусні, або антибактеріальні лікарські засоби. Проводиться інфузійна терапія. Якщо у хворого присутні алергічні реакції на лікарські препарати призначають антигістамінні засоби і глюкокортикоїди, то ж виробляється, коли ураження нирок розвинулося при системному захворюванні). Якщо помічено підвищення згортання крові в процесі хвороби, призначають і антикоагулянти, при необхідності - сечогінні препарати. При помітному зниженні функції нирок призначають гемодіаліз.

Призначення лікарських засобів

При тубулоинтерстициальном нефриті зазвичай призначають антибіотики:

• цефалоспорини,
• пеніциліни,
• фторхінолони,
• сульфаніламіди,
• ранітидин,
• циметидин,
• рифампіцин,
• ізоніазид,
• омепразол,
• нестероїдні засоби з протизапальним ефектом.

Прогноз

Прогноз цього захворювання благопрятно, однак за умови правильного виявлення та усунення провокуючого фактора, який привів до захворювання.