Симптоми і лікування галактореї

Стан, при якому утворюється грудне молоко у чоловіка або у жінки, що не годує дитину, називається галактореей.

Симптоми

Невиправдана вироблення грудного молока може бути єдиною ознакою пролактиноми, доброякісної пухлини гіпофіза. У значної кількості жінок при галакторее або зупиняються менструації, або в якійсь мірі порушується менструальний цикл. Часто відзначаються приливи жару і сухість піхви, що призводить до вельми дискомфортним відчуттям при статевому акті.

У чоловіків, зазвичай з'являються головні болі, бічні поля зору звужуються. Близько двох третин чоловіків, які страждають пролактиномою, втрачають інтерес до статевого життя, аж до настання імпотенції.

Причини галактореи

Як у чоловіків, так і у жінок найчастішою причиною галактореї є пролактінома гіпофіза, що представляє собою пролактин-продуцирующую пухлину. Нерідко пролактінома визначається на самих ранніх етапах хвороби. Розміри освіти у чоловіків зазвичай більше, ніж у жінок. Надмірна секреція пролактину і галакторея можуть бути спровоковані і вживанням ряду лікарських препаратів, наприклад психотропних засобів фенотиазинов, а також ліків, що використовуються для лікування підвищеного тиску (допегит), і наркотиків. Ймовірною причиною галактореї може бути і гіпотиреоз, що характеризується зниженням функції щитовидної залози.

Діагностика

Для визначення причини неадекватної вироблення грудного молока, виробляють аналізи крові, комп'ютерну, або магнітно-резонансну томографію. У крові вимірюють кількісні показники пролактину, фолікулостимулюючого та лютеїнізуючого гормонів. Комп'ютерна томографія або МРТ допомагають визначити наявність навіть невеликих пролактіном. Симптоми нестачі естрогенів нескладно визначити і при загальному лікарському огляді. При великих розмірах пухлини слід пройти огляд і у офтальмолога, оскільки ця патологія чревата вадами зору.

Лікування галактореи

При невисокому вмісті пролактину і визначенні невеликої пухлини гіпофіза, зазвичай призначають лікарський засіб бромокриптин, а в деяких випадках ніякого лікарського лікування і не потрібно. Для жінок лікування бромокриптином дозволяє підвищити рівень естрогенів знизити небезпеку виникнення остеопорозу, при якому відбувається розрідження кісткової тканини. На додаток, вживання бромокриптина, бромергона, або парлодела дає можливість жінці завагітніти, а припинення непотрібного виділення грудного молока, ліквідує безліч незручностей. Жінки з незначними пролактиномами можуть брати естрогени, або чи оральні контрацептиви, до складу яких входять естрогени, що обумовлено тим, що естрогени зростання малих пухлин не прискорюють. Кожен слід обов'язково проходити КТ або МРТ, щоб бути впевненим, що пухлина не росте в розмірах, або її зростання неістотний.

При великих пухлинах, виробляють більш ретельне дослідження, в результаті якого або призначають бромокриптин, або направляють на хірургічну операцію.

Лікування галактореи має здійснюватися за участю нейрохірурга, ендокринолога, а також лікаря-рентгенолога. Якщо використання бромокриптина зменшує вміст пролактину в крові, а ознаки хвороби зникають, потреба в хірургічній операції в більшості випадків відпадає. При необхідності хірургічного втручання, бромокриптин все-таки призначають перед операцією, для зменшення розмірів пухлини. Хоча після операції вміст пролактину приходить в норму, велика ймовірність подальшого рецидиву пролактіном. Променева терапія застосовується лише у разі посилення симптомів хвороби і збільшення пухлини, навіть якщо виробляється лікування бромокриптином.