Інструкція застосування дофаміну

Дофамін (Dophaminunt) по своїй хімічній структурі - катехоламін, і у нього є ряд властивостей, які характерні для адренергічних препаратів. Засіб надає специфічний вплив на дофамінові рецептори, воно представляє для них ендогенний

лигандом, тобто, біологічне речовина, яка взаємодіє з рецепторами і продукується в організмі. У великих дозах Дофамин стимулює альфа- і бета-адренорецептори. Вплив на адренорецептори обумовлено властивістю дофаміну вивільняти норадреналін із гранулярних депо, і надавати, таким чином, непряме адреноміметичну дію.

Під впливом дофаміну підвищується опір периферичних судин, але не так активно, як під впливом норадреналіну, і зростання систолічного артеріального тиску в результаті стимуляції альфа-адренорецепторів. При цьому зростає сила серцевих скорочень внаслідок стимуляції бета-блокатори, а також збільшується серцевий викид. При цьому ЧСС змінюється мало. Нужда серцевого м'яза в кисні зростає, але зрослий коронарний кровотік забезпечує підвищений транспорт кисню.

Специфічне зв'язування з дофаміновими рецепторами нирок дозволяє дофаміну знижувати опір ниркових судин, викликати в них зростання кровотоку і ниркової фільтрації при якій утворюється сеча. Паралельно виводяться із сечею іонів натрію і розширюються судини кишечника. Ця дія на мезентеріальні і ниркові судини відрізняє дофамін від таких катехоламінів, як адреналін, норадреналіну, подібних ім. Однак, у підвищених дозах, більше 15 мкг / кг / хв, Дофамин може призвести до звуження ниркових судин. Крім того, Дофамин пригнічує синтез гормону надниркових залоз альдостерону.

Показання до застосування Дофаміну

Засіб призначають при шокових станах самого різного походження. Це може бути травматичний, кардіогенний, післяопераційний, ендотоксичний, гіповолемічний шок і т.д.

Оскільки засіб у меншій мірі впливає на периферичний судинний опір, викликає зростання не тільки ниркового кровотоку, але і кровотоку в інших внутрішніх органах, володіє меншим хронотропного дією і рядом інших важливих особливостей дофамін в цих випадках краще, ніж норадреналін і інші катехоламіни.

Дофамін використовується і для поліпшення гемодинаміки в разі гострої судинної та серцевої недостатності, яка може розвинутися при різного роду патологічних станах.

Інструкція застосування Дофаміну

Дофамін слід вводити внутрішньовенно крапельно. Для цього 25 або 200 міліграмів кошти відповідно розводять в 125 або 400 мілілітрах 5% р-ора глюкози, або фізіологічного розчину.

Хоча початкову швидкість введення регулюють до значень від одного до п'яти мкг / кг на хвилину, що відповідає діапазону від двох до одинадцяти крапель 0,05% р-ора, у разі необхідності цю швидкість введення можна збільшити до 10-25 мкг / кг в хвилину .

Інфузія здійснюється безперервно, час процедури може тривати від двох-трьох годин до одного-чотирьох днів. Добова доза може досягати чотирьохсот-восьмисот міліграмів.

Ефект від введення кошти настає швидко, а припиняється через п'ять-десять хвилин після завершення введення. Оптимальна доза підбирається індивідуально в кожному окремому випадку, при цьому здійснюється постійний контроль гемодинаміки та ЕКГ.

При шоці, який має місце на тлі різкого падіння об'єму циркулюючої крові, використання Дофаміну поєднують із введенням плазми, або плазмозамінних р-Орів.

Побічні ефекти

Застосування препарату, особливо перевищення оптимальних доз може викликати помітне збільшення роботи серця, що загрожує посиленням локальної та загальної ішемії, при якій відчувається дефіцит кисню, що надходить до тканин. Це робить негативний вплив на функцію ишемизированной серцевого м'яза. Підвищені дози дофаміну призводять до тахікардії, аритмії, звуження просвіту судин нирок. Зменшення сечовиділення без падіння тиску є сигналом про необхідність зменшення дози. У разі виникнення аритмій слід використовувати антиаритмічні препарати, наприклад, Лідокаїн.

Протипоказання

Засіб не призначають при пухлини надниркових залоз, тиреотоксикозі, закритокутовій глаукомі, порушенні ритму серця, аденомі простати.

LoveGinka.ru » Харчування » Рецепти » Інструкція застосування дофаміну