Дитина заплутався в пуповині

Пуповина починає формуватися з другої-третьої тижня вагітності, збільшуючись в довжині по мірі зростання плоду. Усередині пуповини проходять дві артерії і пупкова вена. По вені надходить артеріальна кров, що несе плоду кисень і поживні речовини,

а по артеріях відходить кров з продуктами його життєдіяльності.

У нормі довжина пуповини 45-60 см - приблизно зростання новонародженого. Вважають, що її довжина закладена генетично і може досягати 80 см. Проблема таких пуповин - обвиття плоду та освіта істинних вузлів.

Обвиття пуповини

Обвиття пуповини відзначають у чверті вагітних і саме по собі патологією не вважають. Точні причини обвиття не відомі. Вважається, що воно відбувається при надмірній активності плода через нестачу кисню або високого рівня адреналіну в крові матері при частих стресах. Тому вагітна жінка повинна вести спокійний, без стресів спосіб життя, не бути довго в одному положенні і частіше гуляти на свіжому повітрі.

Перші тижні вагітності дитина дуже малий і його висока активність може призвести до того, що пуповина «заплутується» у вузол, сильно при цьому укорачиваясь. Це небезпечно під час пологів, коли вузол може туго затягнутися, через що до дитини перестане надходити кисень, і він почне задихатися.

Види обвиття пуповини 

Обвиття може бути одноразовим і багаторазовим, тугим і не тугим, ізольованим і комбінованим. Найпоширеніша різновид - одноразове, що не туге, ізольоване (навколо шиї) обвиття, що в принципі не небезпечно.

Виявити обвиття пуповини можна під час УЗД на 17 тижні вагітності. Для уточнення лікар призначає також допплерометрию і кардиотокографию. Дослідження дозволяють визначити, чи достатньо дитині кисню і який стан плацентарного кровотоку. Їх проводять кілька разів, оскільки до 37 тижнів дитина може розплутатися самостійно і обвиття зникне. Істинний вузол відзначається тільки у 1-2% вагітних жінок.

Якщо до моменту пологів підтверджено обвиття пуповини, лікар вибирає тактику ведення пологів в залежності від його виду. При правильному веденні пологів одно- або дворазове НЕ туге обвиття нічим серйозним малюкові не загрожує. Його серцебиття контролюється кожні півгодини при сутичках і після кожної потуги. Якщо воно не відповідають нормі, проводять стимулювання пологів. Відразу після появи головки шию звільняють від петель, перешкоджаючи сильного натягу пуповини і порушення в ній кровотоку.

Небезпечно туге подвійне і більше обвиття. У другому періоді пологів при цьому з'являється натяг, звужується просвіт судин, викликаючи у дитини гостру гіпоксію і асфіксію. Натяг пуповини в пологах також небезпечно передчасним відшаруванням плаценти. При такому обвиття після 37 тижнів вагітності проводять планове кесарів розтин.