Лікування отиту у дітей 4-7 років

1. Зовнішній отит
2. Середній отит

Отит (частіше його називають «запалення вуха») зустрічається у дітей різного віку (практично з самого їх народження).

Діагностувати ж захворювання часом буває дуже важко:

• по-перше, існує кілька форм отиту - запалення зовнішнього слухового проходу (або це фурункул, або дифузне запалення), запалення середнього вуха (хронічне і гостре) і, звичайно, запалення внутрішнього вуха (інша назва - лабіринтит);
• по-друге, гострий середній отит знову підрозділяється ще на кілька видів (банальний, травматичний і т.д.);
• по-третє, біль у вусі може бути «відгомоном» захворювання зубів і щелепи, а не отитом.

Але в кожному разі отит - це сильний біль, здатна змучити маленької дитини. При цьому, як і для будь-якого іншого захворювання, лікування отиту у дітей слід починати з з'ясування причини його виникнення.

Перш ніж перейти до подальших роз'яснень, слід ознайомитися зі схемою будови вуха:

Будова вуха

Зовнішній отит

Дифузне запалення викликається інфікуванням різних ранок і саден шкіри вуха, що виникли в результаті необережного розчісування, при опіках, гнійних захворюваннях і травмах. При такій формі отиту дитина буде скаржитися на свербіж і біль. З вуха почне витікати гній, який має неприємний запах. Швидко поставити правильний діагноз буває важко, так як симптоми дуже схожі з захворюваннями середній частині вуха (гострим отитом).

Лікування (як і у всіх інших випадках) повинен призначати кваліфікований лікар, адже неправильне застосування лікарських засобів може призвести до втрати слуху. Найчастіше рекомендується:

• видалення гною стерильними тампонами (з марлі чи вати),
• слуховий прохід треба ретельно промивати розчином фурациліну або трипроцентним розчином борної кислоти,
• виразки слід припекти 2-5% розчином нітрату срібла;
• зовнішній слуховий прохід (шкіру) - змастити оксикорт або синтомициновой емульсією.

Другий варіант зовнішнього отиту - фурункул - виникає при попаданні інфекції в волосяні або сальні залози даного відділу вуха (у тому числі і при використанні для чищення вух шпильок, сірників та інших, що травмують шкіру вуха, предметів). «Дозріваючий» фурункул знаходиться під шкірою, зменшуючи розмір слухового проходу. Одночасно, збільшуючись, стають досить болючими лімфатичні вузли. Через тиждень (або трохи менше) фурункул зазвичай «проривається» самостійно, або потрібно його розтин. Можливий рецидив, особливо за наявності таких захворювань у дитини, як діабет, порушення обміну речовин або хвороби нирок.

Лікування полягає у вкладанні в зовнішній слуховий прохід ватних тампонів, просочених борним спиртом, фізіотерапія, вітамінотерапія та зігріваючий компрес.

Середній отит

Дуже часто це захворювання проявляється у немовлят. Відбувається це через те, що їх євстахієву труба ще не доросла до нормальних розмірів, залишаючись поки що більш короткою і широкою, і, отже, більш сприйнятливою до проникнення в неї різних інфекцій (особливо при ГРЗ та освіті слизу в носі).

У дітей у віці 4-7 років отит найчастіше розвивається як наслідок захворювань, що ускладнюють дихання через ніс (нежить, аденоїди, гайморит), плюс супутнє зниження імунітету. Існують і інші причини отиту у дітей - це гострі інфекційні захворювання (грип, кір, скарлатина).

Гостре запалення виникає при попаданні інфекції (через євстахієву трубу) з носа в барабанну порожнину, і тривати воно може до декількох тижнів.

Розташування порожнини середнього вуха представлено на малюнку:

Схема розташування середнього вуха

Медики розрізняють три стадії отиту:

1. I стадія - виникає і починає розвиватися запальний процес, утворюється ексудат;

2. II стадія - поява отвору (прорив) в барабанної перетинки і генетично;

3. III стадія - поступове затихання запалення, зменшення і повне припинення закінчення гною, зрощення країв пошкодженої барабанної перетинки.

Середній отит (у своїй гострій формі) особливо небезпечний ускладненнями: лабіринтиту, ураженням слухової і вестибулярної функції, внутрішньочерепними ускладненнями (менінгіт, абсцеси мозку), а також паралічем лицьового нерва.

Основні симптоми отиту у дитини в I стадії захворювання будуть проявлятися у вигляді різкого болю у вусі, зниженні слуху, підвищенні температури (нерідко, до 40 °). У II стадії барабанна перетинка трохи випинається, а потім відбувається мимовільне її прорив і генетично (при зниженні температури і зменшенні випробовуваної малюком болю). У III стадії діти найчастіше скаржаться на погіршення слуху.

При підтвердженні діагнозу призначається лікування отиту у дитини антибіотиками (при генетично - з обов'язковим визначенням чутливості до них мікрофлори), жарознижуючі лікарські засоби. А також повний спокій з обов'язковим постільною режимом, судинозвужувальні краплі в ніс, зігріваючі компреси, фізіотерапія. Пам'ятайте, що лікування будь-якої форми отиту повинен призначати лікар-отоларинголог, він же може виконати і розріз барабанної перетинки з продування вуха (у разі такої необхідності).

Якщо ж середній отит вже «увійшов» у свою хронічну фазу (при неправильному лікуванні; самолікуванні; наявності запальних процесів, також перейшли в хронічний стан, в носоглотці), то генетично з вуха буде спостерігатися або постійно, або з невеликими перервами. При цьому знижується слух, а барабанна перетинка залишається перфорованої. Хронічна форма отиту може стати причиною руйнування кісткової тканини вуха, паралічу лицьового нерва, отогенного сепсису, менінгіту та абсцесу мозку.

Лікування, в першу чергу, має бути спрямоване на попередження затримки гною у вусі (слід щодня промивати вухо дезинфікуючим розчином з обов'язковим подальшим висушуванням слухового проходу). При незначному гноетечении може бути призначено вдування у вухо малої кількості ретельно подрібненого порошку борної кислоти, антибіотиків або сульфаніламідів (так забезпечується «потрапляння» лікарських засобів прямо до місця, ураженого інфекцією). При неефективності медикаментозного лікування може знадобитися хірургічне втручання.

Щоб запобігти загострення захворювання рекомендується купати дитину (а також мити йому голову), тільки закривши його вуха ватою, змоченою вазеліном або яким-небудь іншим маслом.